寒冷的微笑（2/2）

“有一次，我心里太烦躁了，觉得要崩溃，就拼命吃东西，吃到再也吃不下去了，吐了，才觉得心里好受一些。以后就经常这样了。”“多久一次？”

“两三天一次。”

“吃什么？”

“随便。大多是在学校的小超市买一堆面包。”

“不挑自己喜欢吃的？”

“完全没有喜欢的概念，就是朝嘴里填。”

“吃什么都一样？”

“都一样。”

“吃到吐岂不是很痛苦？”

“狂吐之后，心里会好受一点儿。”

“能好受多久？”

“也不久。所以两三天就会来一次。”

“那你其实是用一种痛苦来麻醉另一种痛苦？而且麻醉期也很短？”

“是的。”

我的眼泪也几乎要掉下来了。

我沉吟一会儿，直截了当地问：“你想过死吗？”

她又是微微一笑，答：“我想过，死是一件美好的事情。但我没有真正想过去死。我还想活下去。”

我说：“对，咱们要活下去。咱们一起想办法。咱们有办法。”

然后我说：“你知道吗？你的情况一点儿也不特殊，是典型的抑郁症，而且，有一个专门的术语，叫‘微笑型抑郁症’。”

我打开手机，查阅到一条，给她看：

“……微笑型抑郁症属于抑郁症类别，是少部分抑郁症患者的症状。患者如同在抑郁的心境表面蒙上了一层微笑的面纱。他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃‘尊严’，从而进入一个恶性循环……”

“……微笑型抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带微笑。这种‘微笑’不是发自内心深处的真实感受，而是出于‘工作的需要’、‘面子的需要’、‘礼节的需要’、‘尊严和责任的需要’、‘个人前途的需要’。”

她微微点点头。

我又说：“你不是心理问题，是病。你排斥去医院看病吗？”

她说：“不。”

我进一步问：“你排斥去精神病院看病吗？”

她答：“不。只要能好起来，我什么都愿意做。”

我的眼泪终于流了下来。

我对她说：“以后，再有人说你不坚强，你不要听，不要信！你很坚强！你一个人在黑暗中熬了5年，太不容易了。再没有人比你更坚强了。”

一瞬间，她泪水哗啦啦涌出，在下巴上聚集，似一条线滚落下来。

不必再说什么了。我站起来，告诉她：“好了，好孩子，下周一，我带你去看病。只要你严格遵医嘱，不怕吃苦，再加上一点点运气，两三个月后，你就会焕然一新。”

“我什么苦都能吃，只要能好起来。我做梦都盼着能好起来。”她说。

下周一带她去求医。以后的事情，以后再叙述吧。

续

今天带这位姑娘去看病，医生诊断为双相。

我大惑不解。据孩子的叙述，她患病5年来，从未有过躁狂或者轻躁狂的经历。

医生为我作了解释：有家族遗传史，多为双相；岁以下的青少年发病，多为双相；暴饮暴食，属于进食障碍，多为双相的伴生症状，提示双相。

开药如下：劳拉西泮、德巴金、碳酸锂、百忧解、阿立哌唑、苯海索。

其中，劳拉是抗焦虑药；德巴金、碳酸锂是情绪稳定剂；百忧解是老牌抗抑郁药；阿立哌唑主治精神分裂症，有压狂躁的作用；苯海索又称安坦，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，用来缓解前述药物有可能带来的震颤副作用。

为什么如此用药？我起初有疑惑。因为百忧解是选择性5—羟色胺再摄取抑制剂，药效较好，但有较强的转躁作用。为何选用它？

后来，医生为我作了解释：这女孩现在最重要的症状是饮食障碍，同时共病双相。当务之急是遏制暴饮暴食。而暴饮暴食属于强迫，百忧解是治疗强迫的首选药物。因此，尽管百忧解有转躁作用，但也只能冒险选用；而为了对付转躁，则以德巴金和碳酸锂两种情绪稳定剂平衡之。为了保险，最后再用抗精神分裂症药物阿力哌唑来镇压可能出现的狂躁。——这是一个完整的用药逻辑。

抑郁症最早可以追溯到人类的童年时期。当我们的祖先从狩猎文明向农耕文明演进时，一部分不适应这种变化、不能掌握农耕技术的猎人，成为抑郁症最早的受难者。